王博

老年高血压常有靶器官损害，通常需要联合应用降血压药物。老年高血压患者因心脏及其他脏器功能减退以及自主神经功能差等特点，故需遵从一定的治疗原则，以延长预期寿命，改善生活质量。

1 老年高血压的非药物治疗

非药物治疗是高血压治疗的基本措施，包括改善生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，目的是降低血压、控制其他心血管危险因素和并存的临床疾病状况。具体内容如下:①合理膳食，减少钠盐的摄入。中国营养学会推荐每人每日食盐量不超过6 g［1］。②适当减轻体重，建议体重指数(BMI)应控制在24 kg/m2以下。(2)适当补充钾和钙盐，鼓励摄入新鲜蔬菜、水果、脱脂牛奶，以及富含钾、钙、膳食纤维、不饱和脂肪酸的食物。③减少膳食脂肪摄入，脂肪量应控制在总热量的25%以下。饱和脂肪酸的量应＜7%。④限制饮酒:研究证实，饮酒降低降压药物的疗效，高血压患者应严格限制饮酒量。⑤运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节能力，降低血压。可根据年龄及身体状况选择适合的运动方式。⑥减轻精神压力，保持心理平衡，避免情绪波动。

2 老年高血压的药物治疗

治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件:①平稳、有效;②安全，不良反应少;③服药简单、方便，易于提高依从性。合理选择降压药物不仅有利于控制老年高血压患者的血压，更重要的是降低患者心血管疾病的发病率和病死率，达到预防脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全并减少心血管事件的目的。……