程晓红

食管癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家［1］。化疗和放疗同期进行既能改善局控率又能降低远处转移率［2］。同步放化疗是治疗中晚期食管癌的主要治疗手段。我科自2009年10月至2011年4月住院的52例中晚期食管癌患者实施同步放疗、化疗并采取相应的护理措施，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2009年10月至2011年4月收治食管癌患者52例，男32例，女20例;年龄39～74岁，平均53.9岁;均经病理证实，其中鳞癌49例，腺癌3例;病变部位:胸上段18例，胸中段26例，胸下段8例;卡氏评分均＞80分。所有病例均未发现远处转移，无声音嘶哑、发热和进食呛咳，且食管造影排除食管瘘可能。

1.2 治疗方法 放射治疗均采用直线加速器6 MV-X射线，先于模拟定位机下设前后对穿野常规照射，每周5次，总剂量达60～66Gy，6～7周完成。放疗第1天起应用PF方案化疗(DDP 30 mg/d，第 1、2、3、4 天应用，静脉滴注;5-Fu0.75 g/d，第1、2、3、4、5 天应用，输液泵 6 ～8 h泵入)，21 d 为 1 个化疗周期，共4个周期。化疗期间予止吐、补液、利尿、提高免疫力治疗。

1.3 不良反应 胃肠道反应、骨髓抑制、放射性皮炎、药物外渗引起皮下组织损伤，放射性食管炎等。

2 护理

2.1 心理护理 患者住院后对所患疾病有一些了解，心理负担重，对放射治疗的效果有疑虑，担心放疗与化疗的副反应，特别是放射性食管炎使进食困难或吞咽疼痛症状加重，容易使患者误认为病情恶化。护理人员应多与患者交流，把放疗化疗的不良反应告知患者，在整个治疗过程中给予支持和鼓励，使患者保持积极稳定的心态，顺利完成放疗计划。……