许姝阳

急性上消化道出血是临床常见急症，也是上消化道疾病的严重并发症，它的主要临床表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，正确及时的治疗及良好的护理是上消化道疾病治愈的前提［1］。现将的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组35例急性上消化道出血患者中，患者出血部位均经急诊胃镜检查确诊，十二指肠球部溃疡9例，急性糜烂出血性胃炎8例，胃溃疡9例，食管静脉曲张9例。

1.2 临床症状 患者中有呕血、黑便症状，也有单纯黑便而无呕血者。出血量少者为180 ml，出血多者为1100 ml，多为鲜红色或暗紫色血块。

1.3 治疗方法 对所有患者采取内科治疗，迅速建立两路有效的静脉通道，补充血容量、吸氧、输血、监测生命体征，必要时心电监护，应用止血药、制酸药、补充水分及电解质平衡液、应用胃黏膜保护剂、内镜止血，给予饮食治疗。

1.4 疗效评定标准 显效:12 h内出血停止，生命体征稳定，不再出现呕血或黑便;有效:24 h内出血停止;无效:24 h内仍有出血，生命体征不稳定。

2 结果

35例患者经积极抢救及精心护理治疗，显效27例，有效5例，无效3例，总有效率91.48%。

3 内科护理

3.1 紧急措施 对于大出血患者要及时迅速建立两条静脉通道，补充血容量，抢救时应绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢略抬高，以保证脑部血供。抢救治疗开始滴速要快但要避免因过多、过快输液、输血引起的肺水肿或诱发再出血，加重病情。急性大出血患者要保持呼吸道通畅，如有呕吐现象，在呕吐时要将头偏向一侧，为防止血液吸入呼吸道导致窒息。……