陈海平

1 病例介绍

患者，男，57岁，工人，因“突发右侧肢体乏力伴言语不清4 h”由急诊出车收入我院神经外科，头颅CT示:左额颞基底节区脑出血，遂行左额颞基底节区血肿碎吸术，术后予脱水、抗炎及营养支持等对症治疗，血肿有所减少，后出现全身皮疹(具体致敏药物不详)，皮肤溃烂，转入我科进一步治疗。转入时患者呈嗜睡状，呼之反应差，双眼结膜充血、水肿，分泌物较多，头面部、口腔、躯干及四肢多发皮疹，伴破溃，大片皮肤剥脱，且伴大量水疱、渗液，尤以背部皮肤为重。生命体征尚平稳。予停止一切可疑药物，深静脉置管，常规抗炎、增强免疫力、营养支持治疗。护理上全面、细致，控制了皮炎的进一步恶化并有所好转。

2 护理

2.1 心理护理 该患者为中年人，是家中的主要劳动力之一，脑出血发病突然，加上发生药疹，情绪很低落，表情痛苦，对治疗失去信心。护理上应同情、关心、理解，多予以开导，解释疾病的前因后果，提高其对疾病的认识水平，增强治疗的信心，生活上给予细心的照顾。同时患者家属亦存在担忧，护士应注意多与患者家属沟通，及时告知患者的饮食、活动、心理、需求等多方面的信息。并可通过电视屏幕让家属看到患者的情况，通过电话让家属和患者通话，以缓解患者的孤独感和家属的焦虑感。

2.2 做好消毒隔离，预防继发感染 剥脱性皮炎因大面积皮肤损害，创面极易感染、控制、预防创面感染是治疗取得成功的主要环节。①将患者安置在单间，室内空气流通，保持适宜的温湿度(温度22～24℃，湿度40%)，病房每天用紫外线消毒1次，地板用有效含氯消毒液拖2次，每周做空气监测;②进行各项护理操作时要严格无菌;③为患者修剪指甲，防止抓伤皮肤。……