王晓青

手术切除是直肠癌最重要的治疗手段。但术后并发症是影响患者术后康复的重要因素，其中吻合口出血是术后早期严重并发症之一，严重者可造成患者失血性休克甚至死亡。2006年1月至2011年1月我院收治的22例直肠癌前侧切除术(Dixon’s术)术后吻合口大出血的患者，现将护理对策报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例共22例，其中男15例，女7例，年龄42～78岁，平均(52±9.3)岁;其中，6例合并高血压病，4例合并有Ⅱ型糖尿病和高血压病。所有的患者均经手术中和手术后病理确诊为癌，肿块下缘距肛缘3～8 cm。手术方式均为直肠癌前侧切除术。出血发生在术后2～22 h，出血量210 ～1450 ml。

1.2 方法 10例患者给予局部填塞止血、全身及局部应用止血药物、输血等保守治疗;4例给予输血、止血药物等措施后送内镜中心行经内窥镜下电凝、止血夹止血;8例给予输血、止血等措施后立即行手术治疗。

2 结果

22例患者中，10例保守治疗4例得以成功止血;另6例中5例经肛门缝扎止血术后止血，1例行Hartmann术后出血停止。4例行经内窥镜下止血患者3例成功止血;1例出血停止48 h后再次出血，行经肛门缝扎止血术后无再出血。8例行经肛门缝扎止血术患者成功止血。住院时间14～21 d，无其他并发症发生。

3 护理

3.1 密切观察病情 患者出现可疑吻合口出血时，立即报告医生，并密切监测患者神智、生命体征、中心静脉压和尿量情况。根据中心静脉压、尿量和血氧饱和度调节输液速度和氧气流量。做好引流管的护理和观察肛门(包括造瘘口)和腹壁切口排出液的情况。……