陆子兰

重度有机磷农药中毒患者的阿托品用法与用量，各家报道不一，总量从数百毫克至上万毫克不等，阿托品中毒比较常见［1］，可以说对于有机磷农药的中毒预后难度显著增加，而我院在2008年6月到2011年3月的这段时间，已经开始采用反复洗胃方案，这个方案抢救成功率高，而且对于治疗重度有机磷农药中毒患者的副作用小，经过临床观察后发现效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将患者按照资料的先后随机分为两组，2008年6月至2011年3月收治的观察组中22例患者，采用留置胃管反复洗胃方法进行治疗。2004年6月至2008年5月还采用单次洗胃加血液净化(血液透析+血液灌流)的为治疗对照组。两组病例均为口服中毒，中毒前均无心、肺、肝、肾、脑等脏器疾病史。两组病例在年龄、性别、服用农药种类和数量，中毒程度方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断与分级标准:所有病例均符合诊断标准及分级标准［1］。

1.3治疗方法

1.3.1观察组 重度急性有机磷农药中毒患者首次洗胃后留置硅胶胃管72 h，每1 h重复洗胃一次，洗胃量0.5 L，洗胃液为0.9%NS，初次洗胃液为温开水，平均用量为3～5万毫升。清醒患者多能够配合插管，在患者做吞咽动作的同时将胃管插入。插管时，嘱患者口含温开水连同胃管一起插入，不仅增加了一次插入率，还增加了患者的舒适度，减少了并发症。或则在插入胃管5～7 cm达咽喉部时喂患者温水，借助其正常吞咽动作时，迅速将胃管插入。可以减少胃管误入气管的机会，减少窒息和吸入性肺炎的发生。……