王蕾 贾玉营

急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是冠状动脉硬化、狭窄的基础上发生冠状动脉供血急聚减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死，临床上表现为持续性胸骨后疼痛，心电图进行性改变，可并发心率失常，休克或心力衰竭，是心脏猝死的主要原因。在患者入院后，要首先确定患者的病情、生活方式、经济条件等运用护理程序对患者进行护理评估，制定因人而异的个体化护理干预计划，可以减少并发症的发生，提高生存质量，收到良好的效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

2009年1月至2010年6月，我科共收治急性心肌梗死患者48例，其中男31例，女17例，年龄36～75岁。

2 急性期护理

2.1 生命体征监测 将患者安置在症状监护室，行心电图、血压、呼吸监测3～5 d，使心率失常及血压变化能得到及时发现和治疗。

2.2 吸氧 急性心肌梗死患者无论有无并发症，都存在不同程度的低氧血症，低氧血症是梗死面积扩大的主要因素，因此，吸氧越早越好。通常在发病早期24～48 h，采用鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量3～4 L/min，病情稳定后给予间断吸氧2 L/min。

2.3 缓解疼痛 急性心肌梗死的患者常伴有胸骨后疼或心前区剧烈的疼痛，可能伴存梗死面积扩大及导致心律失常，遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等药物，及时解除疼痛。在使用镇痛药的过程中，护士要注意密切观察患者胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及对镇痛药物的反应情况，同时还应注意观察是否有呼吸抑制剂血压下降等。……