周丽

重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎，是常见的急腹症之一。病情发展迅猛，往往导致肺、肾等多器官功能障碍，早期出现难以纠正的低氧血症，病死率高［1］。我院2011年3月成功救治1例重症急性胰腺炎患者，护理报告如下。

1 病例简介

男，34岁，于2011年3月6日10时以重症急性胰腺炎为诊断入住我院胃肠外科。急诊在全麻下行胰腺被膜切开减压，胰腺周围坏死组织清除，胰周引流术，术毕于13时转入SICU监护。患者术后合并ARDS、Ⅱ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒、休克、急性肾损伤，病情危重，即行呼吸机辅助呼吸、持续胃肠减压、抗炎、抑酶、维持水电解质酸碱平衡、营养支持、保肝等对症治疗。术后第一天开始持续用甲硝唑和生理盐水行腹腔冲洗各三天，术后第四天开始给予清胰汤保留灌肠加胃管注入，持续一周。术后十一天患者呼吸平稳停用呼吸机，改为鼻导管吸氧3 L/min，术后十三天拔除胃管，给予安素少量多餐口服后无腹痛、腹胀，术后十四天患者生命体征平稳，转入胃肠外科继续治疗，三周后康复出院。

2 护理

2.1 基础护理 ①病情观察:患者术后生命体征极不平稳，因ARDS、休克、肾损伤等，随时有生命危险，需严密观察T、P、R、BP、SpO2和 CVP，仔细观察伤口敷料，引流液的色、质、量，如有异常立即报告医生。②疼痛护理:禁饮食、持续胃肠减压，按医嘱给予抑制胰腺分泌及胰酶激活的药物，减轻胰液对胰腺及胰周组织的腐蚀刺激。必要时给予解痉止疼药，帮助患者变换体位、按摩背部，增加舒适感。③皮肤护……