高闰

随着时间的推移，随着血液透析技术的全面提升，越来越多临床上急性中毒的患者经血液透析治疗而重新获得新生命。临床上那些疑难病症经血液净化后，病情得到了有效的控制。血液透析在临床应用中越来越多的提到了不可缺少的治疗手段。现在我介绍一例阿昔洛韦中毒后的救治。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者男57岁，就诊前1 d，因患带状疱疹，口服阿昔洛韦每次8片(0.1 g/片)，4次/d，服用1 d后出现头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)烦躁。病情随时延长逐渐加重，谵妄呼吸急促，1 d后来我科就诊。既往慢性肾功能不全(尿毒症期)肾性贫血，肾性高血压，在我科规律血液透析4年。查体:神志清楚，面色苍白贫血貌，能正确回答医生所问的问题，烦躁，吐字不清楚，血压:160/100 mm Hg，呼吸28～32次/min，双肺呼吸音清楚，新界向左下扩大，心率72次/min，心律齐，腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

1.2 方法 患者于服药24 h后开始血液透析，用日产DBB-27透析机，费森尤斯6LR透析器，透析开始时患者心率72次/min，血压160/90 mm Hg，有轻微的恶心无呕吐。血流量200 ml/min，1 h后血流量提升为260 ml/min，患者自诉头晕，恶心，视物模糊明显减轻，透析4 h。于24 h后再次透析，患者自述走路时有头重脚轻的感觉，睡觉时梦多不能进入深睡眠，第3次血液透析于两天后进行，患者自述症状消失。

2 讨论

①该患者自己看错说明书时服用阿昔洛韦36片(0.1片)因服药时间过长，错过洗胃时机，服用阿昔洛韦药物明确，症状明显，头晕、头痛、视物模糊，恶心，呕吐，系过量服用阿昔洛韦中毒后表现的胃肠反应，中枢神经系统反应;②患者患有慢性肾衰(尿毒症期)，规律血液透析4年。……