徐扬 夏明霞

对臀肌挛缩的手术治疗方法尚有许多不同的看法，我们对2000～2010年在我院实施手术的101例臀肌挛缩症做系统回顾和随访着重结合病理，解剖对本院先后采取的各种术式进行了分析和研究。作者在每例手术解剖时都发现在股骨大转子内后方，即臀大肌上半部纤维延伸入髂胫束深层存在一个与股骨纵轴平行的间隙。术时只要切开臀大肌近侧缘和髂胫束相连处即可显露，坐骨神经在其深部偏内筋膜下。作者介绍该间隙可作为松解标志。在其浅面进行臀大肌松解十分安全，简便，既手术创伤，又能避免坐骨神经损伤。同时可提示臀大肌松解范围，避免盲目性。

1 临床资料

本组101例，单侧2例，余均为双侧性。男67例，女44例，年龄4～14岁(6～9岁71例，10～14岁30例，)平均年龄8岁。多数因步态异常，或两下肢不能并膝下蹲，或坐位时两下肢不能上交叉(搁腿)而来门诊检查被发现，部分在学校体检时发现。90%以上患儿在幼时有经常臀部肌肉注射史，体格检查发现本组病例都有外八字步态，快走不稳，触诊臀部可及条索状块，并膝下蹲及搁腿障碍。其中81.5%伸屈髋时有弹跳感。所有的病例均采用手术治疗，并经病理活检证实。

2 治疗方法

2.1 手术切口 小切口30例，在早期采用。“S”形大切口28例，在中期采用。沿股骨大转子上，后2 cm弧形口，41例，在后期采用至今。直切口1例。沿髂嵴切口1例。

2.2 手术方式 单纯挛缩组织松解，67例。挛缩组织松解+挛缩组织条状切除，33例，部分需输血。挛缩组织起处下移术，1例。……