谢长认

急性牙髓炎是指血管神经等牙髓组织由于感染及理化刺激等因素而产生的炎症，是临床常见病、多发病。本文旨在通过对病例的分析，探讨该病的病因及临床特点，以提高对本病的全面认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2011年2月诊治的急性牙髓炎患者45例，其中男27例，女18例，年龄19～58岁。所有患者均为单牙发病，发病时间8 h～9 d，临床表现为剧烈的自发性、阵发性牙痛，在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛。

1.2 方法 开髓减压开放引流。开放引流期间在开髓孔放置甲硝唑丁香油液的小棉球隔绝牙髓与外界直接接触，并用替硝唑液含漱，6～8次/d，10～20 min/次。引流3 d后，用挖匙轻轻去净龋腐牙本质，以丁香油棉球置开髓孔处5～10 min，再用替硝唑液反复冲洗窝洞，然后隔湿、干燥、消毒，并置浸有丁香油甲硝唑液于穿髓孔处，用牙胶暂封洞口，每天换药1次。换药3 d后，用氢氧化钙加甲硝唑糊剂，封闭洞口，观察2周，无自发痛症状时即可行双层垫底充填。随诊3～6个月并观察疗效。

1.3 疗效判定 显效:无自发痛或刺激痛;有效:无自发痛但有可忍受之刺激痛;无效:有自发痛。显效+有效为总有效。

2 结果

本组随诊3～6个月后显效35例，有效8例，无效2例，总有效率95.56%。43例有效患者牙髓活力正常，无自发痛，远期效果良好。

3 讨论

急性牙髓炎的病因较多，以微生物感染和理化因素为主，其中细菌是牙髓炎最重要的致病因素，主要有兼厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌等。细菌感染途径主要有:①经牙体缺损处感染:如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管侵入牙髓。……