焉红梅

低血糖昏迷是内科常见急症之一，起病急，进展快，诊治不及时可致严重的神经系统后遗症，甚至死亡。在临床上，由于患者病史不清，病情复杂，易延误诊断和治疗。现将本科2006年6月至2010年6月收治的各种原因引起的低血糖昏迷18例临床分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组18例均为本科就诊患者，男6例，女12例，年龄45～72岁，平均62岁。2型糖尿病10例，慢性肺心病急性家中期6例，急性酒精中毒2例。

1.2 临床特点及血糖检查 患者均因神志不清就诊，浅昏迷6例，深昏迷12例。伴肢体偏瘫3例。就诊前意识障碍时间0.5～2 h，血糖测定0.6～2.5 mmol/L。

1.3 病因分析 ①药物性低血糖昏迷10例。②酒精中毒2例。③肺心病急性加重期6例。

1.4 治疗 ①补充葡萄糖:一经确诊即刻静脉注射50%葡萄糖60～100 ml，必要时重复使用，继之以5% ～10%葡萄糖维持静点，监测血糖在6～10 mmol/L。②反复发作低血糖昏迷的患者，给予氢化可的松100～200 mg静脉滴注。③有脑水肿、昏迷时间长的患者，给予甘露醇静脉滴注。④酒精中毒者给予静注纳洛酮等治疗。⑤慢性肺心病者，给予持续低流量吸氧，抗感染等综合治疗。⑥病情稳定1～2 d后使用脑细胞营养剂。⑦稳定内环境，维持水、电解质及酸碱平衡。经上述抢救治疗，患者全部临床治愈，平均住院天数4 d。

2 讨论

低血糖是一组由多种病因引起的以血中葡萄糖浓度过低为特点的综合征，临床病状主要为交感神经兴奋和神经缺糖症状。昏迷通常发生于血糖浓度＜1.5 mmol/L，是低血糖发展的严重阶段。由于神经细胞没有糖原贮备，脑细胞所需能量几乎完全直接来自血糖。……