袁东伟

肛周脓肿是肛肠科的常见急症，常规手术主张分期手术治疗，即先切开排脓，待其形成肛瘘后，再做二期手术，该方法疗程长、费用高，且增加了患者的手术痛苦。我科自2006年10月至2011年2月采用一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿90例，疗效满意，总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组90例，男61例，女29例;年龄10～61岁，病程3～12 d;肛周皮下脓肿65例，坐骨直肠窝脓肿15例，骨盆直肠间隙脓肿7例，直肠后间隙脓肿3例;肛周脓肿多以急性感染为主，局部特征红、肿、热、痛，同时伴有不同程度的全身反应，寒颤、体温增高，白细胞增高。B超检查:有包膜无回声暗区，其内可见弱回声光点漂浮;本组90例患者结合病史、体征、辅助检查、均诊断为肛周脓肿［1］。

1.2 治疗方法

1.2.1 肛周皮下脓肿切开引流术:此手术适应于肛周皮下脓肿，共65例;采用局麻或者骶麻，常规消毒铺巾，患者取侧卧位，指诊配合肛镜、探针初步确定脓肿范围和内口位置。在脓肿正中央作放射状切口，切开皮肤及皮下组织，敞开脓腔，排尽脓液。再用圆头探针自切口伸入，右手食指伸入直肠作引导，探查到内口后将探针引出。沿探针切开内口与脓腔之间组织，清除脓腔坏死腐肉组织，用双氧水及生理盐水冲洗脓腔，修整切口边缘组织、皮肤，使其引流通畅。

1.2.2 切开挂线引流术 此手术适用于坐骨直肠窝脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，共25例;采用局麻或骶麻，取侧卧位，先在肛缘外侧脓肿顶部与内口对应位置，作放射状切口。……