穆海金 刘成文

经腹腔镜胆囊切除术，临床应用已三十余年，但在基层是近几年才开展的一种微创、安全、效果较好的手术方法，与传统手术相比，患者痛苦少，术后恢复快，并发症少，是一种较安全的手术治疗方法。我们收集我院2010年3月至2011年3月60例经腹腔镜胆囊切除术患者，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年3月至2011年3月在我院住院的胆囊结石、胆囊炎患者共60例均经腹腔镜行胆囊切除术。其中男28例、女32例，年龄最大76岁，最小46岁，平均(64±15岁)，应用时空候腹腔镜器材，做好各项术前检查，符合手术要求者手术。

1.2 治疗方法 全麻插管成功后，患者仰卧于手术床上，取脐孔横切口约1.5 cm，刺入腹腔穿刺针、成功后接CO2气腹机至12 mm Hg。放入腹腔镜。然后剑突下右肋下右腰部、分别切开皮肤，腹腔穿刺针刺入腹腔，分别放入操作器械。钳抓胆囊，分离胆囊动静脉胆囊管;钛夹夹闭胆囊管，胆囊动静脉。剪刀切断胆囊动静脉、胆囊管。电凝钩分离胆囊床，同时止血。操作孔取出胆囊，彻底止血。生理盐水冲洗腹腔，检查无出血后放入腹腔引流管，从右腹腔操作孔引出，固定引流管，缝合伤口。术毕待麻醉清醒后病情稳定拔管后送回病房，手术结束。送病房后继续吸氧心电监护4 h，以避免因麻药残留引起的呼吸抑制。

2 结果

本组60例经腹腔镜胆囊切除术患者均获得成功。无一例中转开腹。无一例出现胆瘘及其他并发症。

2.1 病理检查及结果 本组30例病检，胆囊均呈炎性病变未发现癌细胞。……