高舒红

带状疱疹是皮肤科常见的病毒性皮肤病，是由水痘-带状疱疹病毒(VIV)感染引起，典型者表现为身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的疱疹，并伴局部神经痛。神经痛是本病的特征之一，好发部位为肋间神经占53%，三叉神经占15%，颈部神经占2%，腰骶神经占11%，由于机体免疫状态的不同，表现也有不典型者，对有神经痛而无皮疹者称为无疹典型带状疱疹。由于多种原因造成误诊。为提高本病的正确诊断和及时治疗，就我院2005-2008年间收治带状疱疹13例误诊的病例原因进行分析。

1 一般资料

1.1 外科收入院误诊情况:误诊阑尾炎2例，腰间盘突出1例，肩周炎2例。

1.2 内科收入院误诊情况:心绞痛6例，脑血管病1例，偏头痛1例。

2 误诊病例

2.1 误诊阑尾炎共2例，2例均为男性，分别为22岁、24岁。例1因右下腹痛2 d以阑尾炎收入院。入院当天查白细胞不高，发现右下腹有成 簇 的水泡，经皮肤科会诊，为带状疱疹，经抗病毒等治7 d痊愈。2例因急性阑尾炎分别于2～3 d后发现切口旁和右腰背有一簇水泡，请皮肤科会诊为带状疱疹，经7～10 d抗病毒治疗后治愈。

2.2 误诊为冠心病心绞痛6例，男4例，女2例，年龄50～70岁，6例病前均无胸痛史，也未查过心电图，病情基本相似，均有心前区阵发性疼痛，同时伴有胸闷而入院，常规检查心电图，初步诊断为冠心病(心绞痛)，经内科常规治疗3 d后无明显好转而发现左胸背后5～6肋从后向前下，先后起几簇粟粒大水泡，诊断为带状疱疹，相应治疗10 d后，水泡干瘪，结痂，有2例遗留有疼痛，复查心电图大致正常，好转出院。……