黄闻玲 尹虹

高龄食管癌患者的围手术期护理

黄闻玲 尹虹

食管癌;高龄;护理

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，目前治疗方法仍是首选手术治疗。而食管癌患者多合并高血压、糖尿病，且食管癌手术涉及胸腹腔、颈部及临近器官，创伤大，术后并发症多，尤其易出现吻合口瘘、肺不张、肺炎等并发症。郑州大学第二附属医院自2006年01月至2009年01月对87例高龄食管癌患者加强了围手术期护理，取得了满意的效果，现总结如下。

1 临床资料

本组87例中，男50例，女37例，年龄70～81岁，平均年龄74岁。病程1～6个月，多因进行性吞咽困难、进食后有异物感，胸骨后疼痛而就诊，全部病例术前均经吞钡食管摄片和胃镜活检确诊。手术方式为：食管癌切除食管胃胸内吻合术、食管癌切除食管胃颈部吻合术、颈胸腹三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术，术中所有患者均放置十二指肠营养管。87例患者中术后并发吻合口瘘3例，心律失常6例，肺部感染2例。经治疗后均治愈出院。

2 术前护理

2.1 心理护理 高龄食管癌患者对手术的耐受能力较差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，热情接待患者，做好解释工作，良好的围手术期管理和护理将帮助患者顺利恢复。向患者介绍手术相关知识，让其有充分的思想准备，减少因知识缺乏而造成的紧张和焦虑情绪。使患者认识到手术是彻底的治疗方法，使其愿意接受手术，增强对手术成功的信心。

2.2 呼吸道管理 老年患者常合并不同程度的慢性支气管肺炎、肺气肿等呼吸道病变。……