何萍 陈洁

微创经皮肾镜碎石术中护理潜在的问题及对策

何萍 陈洁

经皮肾镜;护理问题;对策

微创经皮肾镜碎石术由于安全、切口小、疗效好、住院时间短而逐渐普及［1］，术中并发症发生率为5% ～14%［2］。如何预防和减少并发症，充分发挥微创、高效的治疗特点已越来越受到重视。经皮肾镜碎石术多数选择全身麻醉或硬膜外麻醉，取截石卧位及俯卧位，需要变换体位，容易引起体位不良反应，术中需使用大量灌注液，容易引起呼吸循环功能改变和水、电解质失衡等内环境紊乱。本文总结我院2008年以来41例全麻下经皮肾镜碎石手术，分析其中发生不良反应的病例，探讨原因和相关护理处理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组41例患者于全麻下行经皮肾镜碎石择期手术，其中男23例，女18例，年龄26～71岁。术前无心、肝、脑、肺器官功能障碍。

1.2 手术方法 手术采用气管内全麻插管，麻醉成功后先取截石位行膀胱镜下输尿管逆行插入双J引流管后再将体位转换为俯卧位，然后在B超引导下定位，用细穿刺针插入肾盂，并通过针芯放入导丝，再以导丝作为引导用扩张器扩大通道，经此通道放入肾盂输尿管镜。直接观察肾盂内的情况，使用气压弹道碎石机击碎结石并使其随灌注液流出。术毕放置肾盂引流管，伤口缝合一针，妥善包扎固定。

2 结果

41例患者手术顺利完成，无并发症，护理配合满意。

3 护理潜在的问题

3.1 手术期体温下降：(1)原因：①麻醉用药的影响：经皮肾镜手术……