王艳玲

老年肠梗阻28例护理体会

王艳玲

急性肠梗阻是外科常见的急腹症，通常以手术治疗为主，但由于老年人基础病多，有一定的手术禁忌证，亦可引起一系列全身性病理生理变化，若观察不及时及治疗护理不当，可引起严重后果。我院2006年11月至2010年1月收治急性肠梗阻患者28例，经积极治疗和恰当的护理，取得显著效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28倒中男18例，女10例;年龄最小者64岁，最大者88岁，平均年龄74岁。梗阻类型为粘连性肠梗阻13例;蛔虫性肠梗阻4例;肠扭转4例;肠套叠3例;肠系膜血管拴塞或其他原因4例。肠梗阻合并有冠心病、高血压、糖尿病、心律失常及肺部疾患20例。本组患者以持续性腹胀、腹痛或阵发性为主要表现，其中5例伴不规则发热，3例有血性便，21例肛门停止排便排气，11例有恶心呕吐。

1.2 护理诊断 ①疼痛：梗阻导致肠内容物通过障碍或不能运行，肠道肌层强烈收缩或肠道局部缺血引起。②腹胀：肠梗阻致肠内容物肠腔积气、积液，排空障碍引起。③焦虑：患者身体严重不适、疲劳，对疾病恐惧。④体液不足：与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。⑤潜在并发症：与肠管血供障碍及肠梗阻有关的肠绞窄坏死、感染及休克。

1.3 治疗方法 患者入院后即给予禁食水，保持水电解质平衡，进行胃肠减压，控制感染，抗酸制剂及温盐水灌肠(温软皂灌肠)等治疗措施。入院第2天从胃管给予中药大承气汤灌注。中药组成为黄芪20 g，党参20 g，厚朴20 g，大黄15～20 g(后下……