杨玉春

1例胰腺炎患者的治疗体会

杨玉春

目的通过密切观察病情变化，体会对胰腺炎治疗的重要性。方法 加强对腹痛性质，胃肠道症状，黄疸，腹胀，发热，腹膜刺激征等的观察。结果减少或避免并发症的发生。结论争取最佳治疗机会，降低死亡率。

胰腺炎;饮酒

急性胰腺炎为腹部外科常见病，近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多，由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡，重型胰腺炎死亡率为20%，有并发症者高达50%。重型胰腺炎(如出血坏死型)临床医生往往十分重视，但轻型胰腺炎(如水肿型)，亦不能忽视，它可以发展为重型胰腺炎。急性暴发性胰腺炎表现为发病后数日内迅速发展为多器官功能衰竭，很多病例在72 h内死亡［1］，病死率极高，可尝试手术治疗减压引流，或许能增加生存的希望。

1 急性胰腺炎发病的主要因素

1.1 梗阻因素 胆道有结石而未造成壶腹部梗阻又未引起胆液高压流入胰管，则不应谓之胆源性急性胰脾炎。

1.2 酒精因素 长期饮酒者容易发生胰腺炎，在西方是常见的现象，占70%，酒精性胰腺炎的发病机制，长期饮酒则胰管内蛋白质分泌增多，而形成的“蛋白栓”造成胰腺管梗阻，在此基础上当某次大量饮酒促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。

2 急性胰腺炎的发病机理

2.1 胰酶对胰腺的自我消化 胰腺含有非常丰富的消化酶：蛋白酶，脂肪酶，淀粉酶等;胰腺腺泡分泌的酶主要有胰蛋白酶，核蛋白酶等，正常情况下除脂肪酶，淀粉酶，核蛋白酶是以活性型存在外。……