聂剑 黄文峰 淡定武 王小方

经T管窦道纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石

聂剑 黄文峰 淡定武 王小方

目的提高胆道术后残余结石取净率。方法 用纤维胆道镜经T管窦道取胆道残石。结果胆道残石患者57例，取净结石52例，取净率为92%。结论纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石操作简单，用时短，损伤轻，患者痛苦少，可以避免再次或多次胆道手术。

纤维胆道镜;T管窦道;胆道残石

胆道结石术后残余结石是导致病情复发和再手术的主要原因，传统手术治疗肝内胆管结石残石率为42.2%～92.3%［1-2］，术后经 T管窦道取石，结石取净率在82% ～99%［2］。本科2004年11月至2009年11月，应用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残石57例，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组57例，男27例，女30例，年龄14～82岁，平均53岁。均为术后胆道残余结石。其中“胆囊切除，胆总管切开取石T管引流术48例”，“单纯胆总管切开取石T管引流术9例”，残余结石分布：双侧肝管26例，左侧肝管14例，右侧肝管13例，单纯胆总管结石4例，取石次数1-6次，本组其取石74次，平均1.3次。

1.2 方法 均在术后4周以后进行。拔除T管，常规消毒铺巾，经T管窦道插入纤维胆道镜(Olympus CLE-10型)，并通过灌注管道系统间断滴入生理盐水，依次窥视肝内外胆管，在直视下取石，术后重放一横臂剪成小芽状的T管引流24～48 h。即可如造影仍有残石可反复经窦道取石，两次间隔7 d以上。

2 结果

本组57例其行纤维胆道镜取石74次，平均1.3次，平均取石时间60 min，52例取净结石，取净率(治愈率)92%(57/52)，术后1月结合B超或CT证实。术后并发症：发热(体温37.5℃ ～38.5℃)5例(9%)，窦道穿孔0例(00%)，胆道出血1例(1.7%)，所有出现并发症的患者均保守治愈，失访者3例。……