邓寿喜 薛岩丰

颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床分析

邓寿喜 薛岩丰

目的探讨颅脑损伤并发尿崩症的临床特点、病因及预后。方法 对18例颅脑损伤并发中枢性尿崩症患者进行随访和临床资料进行回顾性分析。结果尿崩症在1～2周内控制者3例，2周～4周控制者13例，2个月内控制者2例。结论外伤性中枢性尿崩症的预后与颅底骨折、脑损伤程度、尿崩症出现的时间、尿量的多少有密切的关系。

颅脑损伤;尿崩症;预后

中枢性尿崩症是由于抗利尿激素缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍而引起的多尿、烦渴与低比重尿为主要表现的一种病症。颅脑外伤所致的中枢性尿崩症是颅脑损伤中较为少见而重要的并发症之一。我科2005年1月至2010年7月共收治了颅脑损伤致中枢性尿崩症18例，现就其病因、临床特点、诊断治疗及预后等情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男15例，女3例，年龄15～58(平均37.6)岁。受伤原因：车祸伤12例，摔伤1例，坠落伤5例。头部着力部位：枕部13例，颞部4例，额部1例。

1.2 临床表现 入院时GCS评分9～12分3例，6～8分13例，3～5分2例。双侧瞳孔散大1例，小脑幕切迹疝5例，脑脊液耳漏6例，脑脊液鼻漏9例，脑脊液耳漏合并鼻漏3例。1例尿崩症最早出现于伤后48 h，伤后3～7 d 3例，1～2周12例，2～4周2例，患者大多数有烦躁、多饮、多尿、皮肤干燥、体重减轻、乏力等症状。

1.3 影像学检查 18例均行头颅CT扫描，其中硬膜外血肿3例，硬膜下血肿6例，混合型血肿2例，颅底骨折15例，蛛网膜下腔出血11例，脑挫裂伤15例，颅骨骨折8例。

1.4 实验室检查 24 h尿量4000～10000 ml，尿比重低于1.006。……