唐德奇

锁骨钩板治疗锁骨远端骨折32例临床分析

唐德奇

目的观察锁骨钩板治疗锁骨远端骨折的效果。方法 对32例NeerⅡ型锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩板内固定术。结果术后随访6个月～2年，骨折均愈合良好，无切口感染内固定松动及断裂等并发症。结论锁骨钩板固定锁骨远端骨折牢固可靠，可以早期锻炼，是治疗锁骨远端骨折较理想的方法。

锁骨钩板;内固定;远端骨折

锁骨远端骨折在临床比较多见，占锁骨骨折10%～15%;临床实践发现，无论采用何种治疗方法，不愈合率明显高于中段骨折，Rokito报道［1］达22% ～44%，而由于骨不连和延迟愈合导致疼痛，功能障碍的并发症明显高于手术治疗，因此，不少学者经过临床研究，均不建议非手术治疗。我科从2001年1月至2010年1月对32例NeerⅡ型锁骨远端骨折采用锁骨沟板内固定治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组骨折32例，男21例，女11例;左侧23例，右侧9例;年龄17～58岁，平均23岁。所有患者均为新鲜骨折，无血管神经损伤;按Rockwood分类，ⅡA型4例，ⅡB型28例。

1.2 手术方法 采用臂丛麻醉或全身麻醉，患者仰卧，换肩垫高，头偏向对侧;自肩峰沿锁骨后缘做弧形切口，至锁骨中点充分显露肩峰和锁骨外端，暴露骨折断端，清干净断面软组织和积血，骨折复位持骨钳临时固定，将锁骨沟版塑性钩端插入肩锁关节后方的肩峰后下方。下压钩板，平贴锁骨压紧;以骨折端为中心，由近及远钻孔，拧入螺钉牢固固定，骨折近端最少超过3枚螺钉。C臂透视后，板钉不长，止血冲洗，修补喙锁韧带，放引流管，按层次缝合。……