田勇

闭合性腹外伤急救分析-附45例临床资料

田勇

闭合性腹外伤;急救;临床资料

腹部闭合性外伤为外科急腹症之一，由于腹腔内脏器多，加之受伤机制复杂，病情严重，如诊断不及时或处理不当则可造成严重后果。我院2008年4月至2011年3月共收治闭合性腹外伤45例，现就急救分析讨论如下。

1 临床资料

本组45例，男32例，女13例;年龄6～82岁，平均31岁;致伤原因为交通事故伤31例(占68.9%)，坠落伤10例(占 22.2%)，钝性伤 3例(占 6.7%)，其他伤 l例(占2.2%);受伤至来诊时间最短30 min，最长6 h;急诊手术距就诊时间最短45 min，最长15 h;经手术证实l个脏器损伤者13例(占28.9%)，2个脏器损伤者l8例(占40.0%)，3个脏器损伤者10例(占22.2%)，合并4个脏器或4个脏器以上损伤者4例(占8.9%);损伤脏器频度依次为：脾脏28例次，脏脏22例次，胃肠9例次，肾脏6例次，十二指肠2例次，胆道1例次，胰腺1例次，膀胱1例次，大血管损伤l例次。死亡3例，病死率6.7%。

2 讨论

2.1 院前急救工作及时能明显降低病死率。我国对意外伤员的院前急救还十分薄弱，远不能适应其要求，这在很大程度上影响了患者及时有效的救治。在国外现场生命支持(ATLS)是强制性的，因现场进行ATLS可以赢得复苏的宝贵时间。

2.2 患者入院后首先是判断伤情，确立诊断，依据外伤史包括受伤机制、受伤部位及生命体征判断病情的危重程度，并作出明确诊断和选择急救措施。对于危重的闭合性腹外伤患者不宜来回搬动，最简单可靠的方法是腹腔诊断性穿刺。本组41例行腹穿检查，阳性者38例(占92.7%)，与文献报道的诊断性腹腔穿刺阳性率93%相接近。……