汪晓光 张广立

1例门诊发热患者的用药评析

汪晓光 张广立

目的探讨药师在临床工作的作用与价值。方法：药师参与临床全程跟踪治疗，进行临床用药评价，对1例普通发热患者的用药过程分析，协助临床医生查找病因，指导合理用药。结论药师指导临床医生严格遵守药品说明书用药，确保临床用药安全、合理、有效。

药师;用药;发热;用法用量

1 病情简介

患者，男性，38岁，体重65千克。初期症状头痛，舒张压100 mm Hg，收缩压130 mm Hg。医嘱用药：卡托普利，3次/d，每次两片。用药后出现发热、咳嗽症状，腋下体温为38°，药师查卡托普利药品说明书，不良反应项有发热、咳嗽，咨询医师，医师解答临床长期服用易出现咳嗽，发热非卡托普利不良反应引起，是否感冒引起。用药：头孢氨苄0.5 g，3次/d，连花清瘟胶囊4粒，3次/d。服用3 d后，发热症状未缓解，腋下体温为38.9°，服用对乙酰氨基酚退热。更换医生，x光检查肺部正常，轻微支气管炎，血常规检查，白细胞13.4×109/L，余正常。查体呼吸音浊，医嘱改为：痰热清注射液，每次3支，1次/d，用药3 d，病情未缓解，体温持续升高，改为静脉滴注阿奇霉素，1次/d 0.5 g，2 d后发热仍未缓解，体温升至39.3°。再次更换医生，查体为2度扁桃体肿大，用药更换为头孢呋辛，1次/d，每次4.5 g，静脉滴注，用药两天后，症状未缓解，再次血常规检查，白细胞12.4×109/L，余正常。发热其间始终服用对乙酰氨基酚。药师指定按头孢呋辛药品说明书用药，每日滴注3次，每次用药量改为1.5 g，停用对乙酰氨基酚，因发热持续半个月，建议加用地塞米松注射液，第一天……