闫国莲

依据时间合理使用口服药物

闫国莲

根据时间确定药物的最佳给药方法，对提高疗效，节省药物，减少不良反应具有特殊意义，能真正做到按“时”给药，合理用药。

1 需清晨服用的药物

1.1 降压药 高血压有明显昼夜节律性的特点，无论是正常人或高血压患者，在每日清晨的短短几小时内，血压都将较大幅度升高。血压波动性越大，导致心血管意外发生的几率越大，控制血压昼夜波动可降低心肌梗死的发病率。故1 d服用一次降压药多在清晨7时左右，常用药物有硝苯地平缓释片，复方降压0号，氨氯地平，缬沙坦等;若一日两次用药宜在清晨7时，下午4时，不可临睡觉前服用，以免夜间血压下降，血压波动过大，容易引起并发症。

1.2 糖皮质激素 糖皮质激素在体内的昼夜节律相当明显而恒定。肾上腺皮质激素分泌糖皮质激素的高峰是上午8时左右，中午开始下降。长期使用该类药物会出现很严重的药物不良反应:抑制垂体分泌，导致药源性肾上腺皮质功能低下，其主要原因是现行的用药方法违反了时间药理学原理，药物的应用干扰了人体自身皮质激素释放的昼夜节律。将传统的每日分次给药改为清晨7～8 h一次给药，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小，可提高疗效，减少不良反应。长期用药后突然停药，也很少发生停药危象。这类药物常用的有氢化可的松、强的松、地塞米松等。

1.3 盐类泻药 如硫酸钠、硫酸镁等口服后应多饮水使药物迅速入肠道发挥作用，服后4～5 h致泻。……