石春英 贾贵龙 刘金玲

浅谈口服降糖药的合理应用

石春英 贾贵龙 刘金玲

口服;降糖药;合理应用

口服降糖药是治疗糖尿病、调节血糖的首选药物，因此严格掌握其适应证、作用机制、合理的联合应用等非常重要。糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱等因素导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，由于并发症严重性，可以累及身体的各个脏器，要严格在医生的指导下合理应用降糖药。

1 种类

口服降糖药物可分为：胰岛素促分泌剂、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂以及中药制剂。

1.1 胰岛素促分泌剂 此类药物主要是通过促进已合成的胰岛素释放入血而发挥降糖作用，包括磺脲类降糖药物和非磺脲类降糖药物

1.1.1 磺脲类降糖药物 临床上常用的磺脲类药物有格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。格列苯脲价格便宜，降糖作用最强，但半衰期长，容易导致低血糖反应;格列吡嗪作用温和，起效快，半衰期短，降餐后血糖相对较好;新近应用于临床的瑞易宁是格列吡嗪控释片，作用效果持续达20 h以上，每日只需服用一次;格列齐特作用缓和，对糖尿病微血管并发症有一定预防作用;格列喹酮大部分通过胆道代谢，只有10%左右通过肾脏排泄。所有磺脲类药物均可引起低血糖反应，尤其是老年人和肾功能不全患者，因此，对老年患者建议使用短效磺脲类药物，如格列吡嗪，且应从小剂量用起，对轻度肾功能不全患者应选择使用格列喹酮。……