吕鹏

霉酚酸酯治疗狼疮性肾病综合征的临床观察

吕鹏

目前狼疮性肾病综合征在治疗上仍是一个难题，传统的激素、免疫抑制剂联合治疗，虽然有一定的疗效，但由于有较多的副作用难于长期维持，特别是老年人合并全身性疾病的患者，治疗上更棘手。霉酚酸酯的诞生为红斑狼疮性肾病的治疗开辟的一条新的途径。本文为了解霉酚酸酯治疗狼疮性肾病综合征的疗效，不良反应及安全性方面提供新的看法。

霉酚酸酯;狼疮性肾病;临床观察

系统性红斑狼疮是一种能引起皮肤、关节、肾脏、心脏、神经及血液等多系统损害的自身免疫性疾病。一般情况下，狼疮肾炎的诊断并不困难，但有时由于患者的临床表现不典型或临床医师对病史调查及病情分析不够，狼疮肾炎常易与原发性肾小球肾炎及其他继发性肾小球肾炎相混淆。因此，掌握狼疮肾炎的治疗非常重要。近年来狼疮肾炎患者的存活率正逐渐提高，患者的5年存活率在20世纪60年代只有25% ～40%。而在20世纪70年代提高75% ～85%，目前已提高到85%～95%，①这当然应归功于早起诊断和早期治疗以及治疗手段的改进，其中霉酚酸酯的诞生为红斑狼疮性肾病的治疗开辟的一条新的途径。目的是了解霉酚酸酯治疗狼疮性肾病综合征的疗效，不良反应及安全性。

1 临床资料

24例患者临床符合1982年美国风湿病协会制定的系统性红斑狼疮诊断标准，②并伴有肾损害(肾病综合征)。临床特征：大量尿蛋白、浮肿、低蛋白血症及高脂血症，排出了其他引起肾病综合征的因素，均经正规激素治疗8周无效，其中8例经环磷酰胺冲击治疗，疗程效果不佳，4例并急性肾功能衰竭。……