卢培

预防人流术后创伤性闭经综合征

卢培

人流是避孕失败常用补救措施之一，不是节制生育的方法，也不能代替避孕措施。它是妇科领域小型手术，但它可能给术者带来精神、心理上痛苦及器官损伤，其并发症尤其创伤性闭经综合征已受人们关注。

1 原因

1.1 宫腔粘连 子宫腔粘连主要发生于子宫内膜及肌层的创伤。如过度搔刮宫内膜，吸宫时负压过高，吸刮时间过长，导致子宫内膜甚至肌层损伤。吸头刮匙反复进入宫口，以及不光滑的器械扩宫，亦能使宫颈管发生粘连。人流或刮宫次数愈多，发生宫腔或宫颈粘连的机会愈大，因而导致闭经。

1.2 感染 手术器械进入宫腔引起感染，造成炎症性粘连，尤其患有慢性宫颈炎者，常因术者无菌观念不强，或操作不正规引起炎症［1］。但大量调查表明，病史、体温和细菌培养、病理标本都不支持炎症作为粘连的主要原因。

1.3 手术 子宫肌瘤剔除术、剖宫产取胎术、子宫内膜结核，以及产褥期、刮宫后，更易引起宫腔长期痉挛性收缩，出现宫颈狭窄和宫腔变形，使子宫内膜不发生周期反应，但无真正粘连。

1.4 并发症 出血、流产不全、漏吸、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应、羊水栓塞、吸宫流产后痉挛综合征。感染是人工流产远期并发症，可发生急性子宫内膜炎或急性盆腔炎，流产后月经失调，宫腔粘连，子宫内膜异位症，再次妊娠的并发症，不孕症、闭经等。

2 诊断

根据主要病史、实验室检查。如患者术后闭经或月经过少，周期性腹痛、宫颈举痛、不孕等，经盆腔检查、基础体温和阴道细胞学检查、血清孕酮及尿雌二醇测定均证实卵巢功能正常，并有排卵及周期性改变，而用雌孕激素治疗无撤退性出血可证实闭经，月经过少为子宫性因素。……