周丽冰 谭辉荣

超声引导下经皮肾穿刺活检的临床应用

周丽冰 谭辉荣

超声引导下经皮肾穿刺活检术是目前临床获取肾脏活组织病理标本的主要手段之一［1］，也是诊断肾脏疾病的重要手段。对肾脏疾病的临床诊断、研究和指导治疗具有重大意义。我科室2008年10月至2010年12月份对68例肾脏疾病患者进行超声引导下经皮肾穿刺活检，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 68例均为在我院肾内科住院的肾病患者，其中男36例，女32例，年龄13～72岁。所有病例均有不同程度的水肿、蛋白尿，血尿等临床表现，具备肾活检适应证。术前常规B超检查双肾形态、大小、位置及活动度，检查肝肾功能、出/凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数及血压等，以排除肾活检禁忌证。术前临床诊断分别为肾炎综合征、肾病综合征、系统性红斑狼疮、紫癜性肾病等。

1.2 仪器与方法 采用美国百胜Megas(DU4)彩超仪，配专用穿刺引导装置，用美国BARD自动活检枪及16G槽式切割活检针，射程22 mm。穿刺活检过程：患者排尿后取俯卧位，腹部垫一枕，取右肾下极皮质为取材点，使引导线对准右肾下极皮质皮质最厚处，并用“+”定位法确定体表进针点。常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，皮肤小切口。超声实时引导下活检针沿引导线达肾下极包膜，嘱患者屏气后触动活检枪发射按钮取材且迅速拔针。反复穿刺取材2～3次，穿刺完毕，局部压迫穿刺部位，再行超声检查有无肾周血肿。取得的肾组织标本固定送病理科行光镜、免疫荧光及电镜检查。……