张瑶 郑彦彦 矫秀红

36例急性呼吸窘迫综合征的综合治疗观察

张瑶 郑彦彦 矫秀红

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效治疗方法。方法 对36例ARDS患者采用综合治疗措施，包括积极治疗原发病，控制感染，抢救休克，保持酸碱平衡及水电解质平衡，保护胃肠功能;同时采用美国TUCO公司的PB840型呼吸机进行机械通气治疗。结果本组患者经综合治疗后，痊愈27例，发生呼吸机相关性肺炎(VAP)2例，无气胸、纵隔气肿发生。结论选择正确的机械通气模式，积极治疗原发病，控制炎症反应、尽快纠正休克、保护脏器功能等综合措施是ARDS的有效治疗方法。

呼吸窘迫综合征;机械通气

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭［1］。我科对36例ARDS患者进行了综合治疗观察，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例，男25例、女11例，年龄26～65岁;其中严重胸外伤13例，重型颅脑损伤11例，重症胰腺炎3例，重症肺部感染6例，休克3例，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的ARDS诊断标准［2］。

1.2 治疗方法 积极治疗原发病，控制感染，抢救休克，保持酸碱平衡及水电解质平衡，保护胃肠功能，严重创伤者予以骨折复位、固定等处理。同时采用美国TUCO公司的PB840型呼吸机进行机械通气治疗。应用通气模式为同步间隙指令通气(SIMV)加呼气末正压(PEEP)，小潮气量(6～8 ml/kg)，严格限制气道平台压，吸气期峰值限制在2.94kPa以下，PEEP使用范围0.49～1.57 kPa。……