孟庆勇 宋树春 邹世平 魏宣

人工膝关节置换403例疗效分析

孟庆勇 宋树春 邹世平 魏宣

目的探讨人工膝关节置换的适应证、疗效。方法 对2006～2009年施行的403例人工膝关节置换临床资料进行回顾性总结和分析。结果403例中，优283例，良82例，可31例，差7例，优良率90%。结论人工膝关节置换是治疗膝关节病的有效方法;严格按适应证选择病例，规范置换操作及系统地康复训练，可获得满意疗效。

膝关节置换;膝关节病;关节功能

人工膝关节置换术(Total knee arthroplasty TKA)是治疗晚期膝关节病变的成熟手术方式，可以确切地缓解膝关节疼痛和改善膝关节功能［1-3］。我院自2006年10月至2009年12月施行403例人工膝关节置换，经7个月～3年时间随访，临床治疗效果满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组403例，男55例，女348例，年龄33～83岁，平均58岁。诊断骨性关节炎331例，类风湿性关节炎50例，创伤性关节炎23例，病史最短9年，最长21年，平均14年。检查膝关节内翻畸形133例，膝屈曲挛缩畸形140例，膝活动剧痛及行走受限403例，人工膝关节置换：单侧239例，双侧164例。病例选择标准：①所有病例术前X线片示关节间隙狭窄;②屈曲挛缩在60°以内。假体类型：Depuy公司后稳定性假体269个，Stryker公司144个，Plus公司62个，京航23个，Zimmer 4个。

1.2 手术方法 硬膜外麻醉，膝关节前正中切口，髌旁内侧入路，切除前后交叉韧带及残留半月板，选用Depuy公司及Stryker公司不保留后交叉韧带后方稳定型人工膝关节假体，标准模具切骨(股骨髁、胫骨平台)，软组织松解平衡。髋骨周缘增生骨赘修整，同时切除病变滑膜。安放人工膝关节置换假体试模，检查膝关节稳定，屈伸活动范围正常后取出试模，安放同试模型号规格匹配的人工膝关节置换假体，骨水泥固定，常规放置引流管，关闭切口。……