赵 强，张志忠

(陕西省汉中市中心医院，陕西 汉中 723000)

骨质疏松是老年人骨折最主要的原因。但部分骨折患者并非由钙、维生素D缺乏或疾病引起，而是药物因素引起，即药源性骨折。现将部分使用后可能导致骨折的药物综述如下，供临床医生用药时参考。

1 糖皮质激素类药物

代表药物有泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。骨质疏松、脱钙、病理性骨折是大剂量或长期应用糖皮质激素类药物的主要副作用之一[1]。当需要大剂量或长时间使用该类药物时，应同时给予钙剂、维生素D，并充分补充营养。

2 噻唑烷二酮类药物

该类药物为胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等。瑞士Christoph Meier博士带领的研究小组对长期应用罗格列酮和吡格列酮的患者发生骨折的情况进行了研究，结论为长期应用噻唑烷二酮类药物可能增加骨折尤其是坐骨骨折和腕骨骨折的风险，骨折的发生与患者的年龄和性别没有相关性，但随着噻唑烷二酮类药物剂量的增加而增加。有学者对2000—2008年间苏格兰所有因骨折住院的患者进行分析发现，曾服用噻唑烷二酮类药物的患者，不论男女，其髋骨骨折和远端骨折的发生率均升高，两种不同的药物(罗格列酮与吡格列酮)之间未见风险差异，并且提示糖尿病患者中约17%的骨折可归因于此类药物。国家食品药品监督管理局鉴于国外的研究报道，也于2009年4月2日发布《关于修订国内盐酸吡格列酮制剂说明书的通知》，在修订后的说明书“药品不良反应”项下增加了其关于骨折风险的警示[2]。……