孙 沛，卢国良，林 庄

(海南省乐东黎族自治县人民医院，海南 乐东 572500)

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，病因较多，且存在地区差异[1]。常见病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食，此外还可由于手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等引发。其发病机制尚未完全阐明[2－3]，致病途径各不相同，但有共同的发病过程，即胰腺自身消化。在此就近年来急性胰腺炎的治疗进展综述如下。

1 临床分型

目前临床上常将急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两型。轻症急性胰腺炎患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热，上腹部压痛但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和/或尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，常在1周内恢复，不留后遗症;而重症急性胰腺炎除符合轻症急性胰腺炎的诊断标准，还具有局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、脓肿)和/或器官衰竭，病情凶险，预后差，病死率在20%～40%。由此可见，区别轻症与重症胰腺炎十分重要。患者具有以下表现时应当按重症胰腺炎处置[4]∶临床症状有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;体征有腹肌强直、腹膜刺激征，Grey－Turner征或Cullen征;血钙显著下降，至2 mmol/L以下，血糖大于11.2 mmol/L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降;腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹腔积液。

2 内科治疗

2.1 监护

如有条件，应转入重症监护病房，针对器官功能衰竭及代谢紊乱采取相应的措施。……