段宝英

河南安阳市第三人民医院妇产科 安阳 455000

循证护理又称实证护理或求证护理,是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及患者愿望相结合,获取证据,并作为临床护理依据的过程[1]。剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩,挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段。但术后容易发生多种并发症,如术后感染、出血、下肢深V血栓、抑郁等。我们对这些容易发生的并发症进行了循证护理,取得较好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组资料为2010-03～2010-05在我院进行剖宫术的患者260例,年龄20～35岁,平均27岁。孕周37～42周,其中高危妊娠180例,社会因素剖宫产70例,异常分娩10例,经过我们实施循证护理,患者均未出现并发症,如期出院。

1.2 方法

1.2.1 循证问题:包括常见引起剖宫产术后并发症的相关因素,术中麻醉药应用,孕产妇血液高凝状态,术后感染及精神因素等。

1.2.2 寻找循证支持:查阅易发生相关并发症的术后护理措施,对资料进行分析,以求实证,确定护理干预措施。

2 循证护理实践

2.1 术后出血

2.1.1 循证支持:术中麻醉药的应用,可导致宫缩乏力发生产后出血,有资料表明:剖宫产大出血率是阴道分娩的3倍[2]。

2.1.2 护理干预:(1)术后腹部压沙袋6 h,严密观察阴道出血量,注意宫底高度,防止宫腔积血;(2)术后常规应用缩宫素,以避免宫缩乏力发生产后出血;(3)保留尿管24～48 h,保持尿管通常,避免膨胀的膀胱影响子宫收缩发生产后出血。

2.2 术后下肢静脉血栓