孙艳玲

河南商丘市第四人民医院 商丘 476000

1 临床资料

2010-06-12在我院住院分娩的1 012例产妇中,年龄在20～39岁,孕周35～41周,新生儿体质量 2 500～4 100 g,出现胎儿宫内窘迫107例,胎儿宫内窘迫发生率为10.57%。

2 产程观察

胎儿宫内窘迫是妊娠后期和分娩期常见的并发症,绝大多数发生在分娩期[1]。脐带因素和产妇精神因素都可导致产程延长,引起胎儿宫内窘迫。

2.1胎心率监测缺氧早期胎心率加快160～180次/min,严重时胎心率＜120次/min,电子监护可出现多发晚期减速,重度变异减速,当胎儿胎心率＜100次/min,基线变异＜5 bpm,伴频繁晚期减速,则表示胎儿缺氧严重。

2.2胎动异常缺氧早期胎动频繁,继而减弱,次数减少,进而消失。

2.3羊水性状羊水污染可分为3度:Ⅰ度:羊水呈浅绿色,常见于胎儿慢性缺氧;Ⅱ度:羊水呈深绿色或黄绿色,提示胎儿急性缺氧;Ⅲ度:羊水呈棕黄色、稠厚,表示胎儿严重缺氧。羊水过少发生胎儿宫内窘迫率越高,继之Ⅲ度羊水污染发生率及新生儿窒息发生率越高[2]。

3 预防和护理方法

3.1加强心理护理由于临产后产妇精神过度紧张,加上分娩阵痛的刺激,兴奋交感神经,儿茶酚胺释放增加,使子宫收缩抑制出现宫缩乏力,甚至出现不协调宫缩,最终导致产程延长胎心率改变,胎儿宫内窘迫,此时助产士应态度和蔼,耐心做好解释工作,实行一对一陪产,给予心理安慰和支持,消除其对分娩和胎儿缺氧的恐惧心理。

3.2补充能量因产妇情绪激动、紧张,出现恶心、呕吐,不能很好进食,造成摄入量不足,极易产生代谢性碱中毒,是引发胎儿宫内窘迫的重要原因,此时要鼓励产妇多进食高能量易消化饮食,及时补充水分和营养,必要时给予静脉补充;督促产妇及时排空膀胱,以防影响子宫收缩,阻碍胎头下降。……