冯晓琳

河南项城市第一人民医院 项城 466200

由于合并下肢末梢血管及神经病变,糖尿病患者常发生足部感染、溃疡和深部组织破坏[1],发病率高达49.5%[2]。糖尿病足患者需截肢手术者占非创伤性截肢总数的50%[3]。因此,为降低致残率,提高患者生活质量,2005-01～2011-01,我科对46例糖尿病足患者进行精心综合护理,现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组46例中男28例,女18例;年龄44～72岁,60岁以上32例。有糖尿病史8～32 a。根据Wagner分级[4]:0～Ⅰ级24例,Ⅱ～Ⅳ级20例,Ⅴ级2例。

1.2 护理措施

1.2.1 饮食护理:饮食控制是糖尿病的基本治疗措施。饮食要以谷类、绿叶疏菜食物为主,多样化、规律化,并注意补足蛋白质和各种维生素。由于糖尿病患者因感染热量消耗大,应注意热量的补充。

1.2.2 控制血糖:严格按照遵医嘱使用降糖药物,控制血糖接近正常范围,以利于创面愈合。

1.2.3 抗感染、改善局部血液循环:＞Ⅱ级的糖尿病足均合并有感染,应行分泌物细菌培养+药敏试验,根据结果选用有效抗生素。抬高患足并采取扩血管、抗凝、活血化瘀等措施,改善局部血液循环,促进创面愈合。

1.2.4 创面的护理:①感染轻、分泌物少或有足癣者,用30℃左右的1/5000高锰酸钾液浸泡患足,2次/d,20～30 min/次,晾干后再涂以2%碘伏液并包扎。②感染较重、分泌物多者,要请普外科医生行清创手术,彻底清除坏死组织,充分引流。局部用红外线灯照射,15～20 min/次,2次/d,以促进肉芽生长。③强调患者尽量少步行,避免压迫创面。④因肥皂可加重已破坏组织的损伤[5],皮肤溃疡形成时不要用肥皂水洗患处。

1.2.5 心理护理:糖尿病足病程长、中老年患者多,并发症较多,生活多不能完全自理,甚至往往需要截肢。……