范天丽 朱素娟 李 涓

广东深圳平乐骨伤科医院 深圳 518010

我科自2009-01～2011-01共手术治疗86例65岁以上老年髋部骨折的患者,经过治疗及护理,取得较好效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患者86例,男 35例,女51例。年龄65～90岁,平均72岁。骨折类型:股骨粗隆间骨折31例,股骨颈骨折55例。致伤原因:摔伤61例,车祸25例。合并高血压61例,冠心病23例,糖尿病 27例,同时有 2种以上疾病者 17例。均经手术治疗。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1 术前评估:老年人重要器官和系统的并发症较多。详细了解患者的全身情况,尤其重要脏器系统的并发症和用药情况,进行合理的调整,对减少手术风险和并发症有重要意义[1]。了解患者的一般情况(睡眠、二便、抽烟史、酗酒史、外伤史、手术史)了解患者的损伤机制(跌倒)、肢体肿胀、感觉、运动情况,双下肢肢体的长度,以及患者的社会关系、经济来源和出院后的居住问题。完善术前各项辅助检查,监测生命体征,必要时护理会诊。

2.1.2 心理护理:恐惧感和孤独感是老年人特有的心理状态,在骨折创伤后显得较为突出[2]。责任护士要和蔼可亲,热心地做好患者及家属的术前健康宣教,耐心的讲解疾病有关的知识及注意事项,指导并教会患者练习深呼吸、有效咳嗽及床上大小便等;并利用影像资料向患者提供康复的知识,使之消除恐惧心理,树立信心,积极配合治疗。

2.1.3 牵引的护理:患者术前一般采用皮肤牵引或骨牵引,牵引绳应与肢体长轴保持一条直线,上面不得覆盖被服,保持牵引锤悬空,并在床头悬挂“防牵引锤脱落”预警标识。……