杨 展 刘 玥 张宝风

郑州大学第二附属医院心内一 郑州 450014

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的缺口进入主动脉壁中层而形成的血肿,基本病变为主动脉壁囊性坏死。病理变化为内膜撕裂,管壁剥离及血肿在壁层内蔓延,并将中层撕开。临床表现复杂,发病突然,病情进展迅速,病死率高,特别在发病后24 h内,未经治疗病死率21%,1周病死率60%～70%[1],是危及患者生命最严重的心血管疾病之一。在疾病早期护士采用评判性思维方式对所获取的各种信息、资料进行综合分析,作出合理评价,得出科学的判断,帮助医生选择最佳方案是提高抢救成功率的关键。

1 资料与方法

1.1一般资料我科自2007-07～2011-02共收治主动脉夹层患者28例,男 22例,女6例,年龄27～69岁,平均63岁 。按分型其中1型13例(46.4%),2型 3例(10.7%),3型 12例(42.8%)。按易患因素分:高血压17例,冠心病5例,糖尿病3例,多发性大动脉炎1例,原因未明者2例。患者均主诉无明显诱因出现背疼,向双侧腰部放射,呈持续性且逐渐加重,患者自觉疼痛不能耐受。

1.2方法28例患者入院后给予降压,硝普钠20～50 mg/h开始泵入,并根据病情及血压情况调节速度与剂量,给予控制心率药物应用,护士对患者的病情进行归纳总结,进行评判性思维活动,及时发现患者存在的问题、症状、体征,倾听患者的主诉,对患者实施个性化护理,为患者得到及时有效的治疗提供了第一手资料。经过治疗,血压控制在100～120/60～70 mm Hg,心率控制在 60～70次/min,患者诉疼痛减轻或缓解。

2 观察与护理

2.1疼痛的观察与护理主动脉夹层动脉最典型的临床表现就是疼痛,疼痛的加重和缓解能直接反映病情的进展,即主动脉内膜是否继续剥离和停止剥离[2]。……