程 瑞 郑 蔚

郑州大学第二附属医院普外科 郑州 450014

2005-05～2010-10,我科对32例肢体动脉栓塞患者施行Fogarty导管取栓术,经过及时的诊治及精心护理配合,取得良好的效果,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例,男24例,女8例;年龄47～83岁,平均68岁。其中上肢动脉栓塞5例,下肢动脉栓塞27例。发病时间:10 h～20 d。2例因栓塞时间长,入院时远端肢体末梢已发生干性坏疽。

1.2 诊断方法 32例患者肢体均有不同程度的“5P”征表现[1]:突发性患肢疼痛(pain)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)、脉搏消失(pulselessness)、苍白(pallor)。全部患者术前行彩色多普勒超声检查,均能够准确提供动脉栓塞的部位。

1.3 治疗方法 本组所有患者均在局部浸润麻醉或硬膜外麻醉下利用Fogarty-4f球囊导管取栓。该法操作简便、手术时间短而且创伤小。

2 结果

术后患者肢体血运有不同程度改善者30例,栓塞动脉及末梢动脉搏动均恢复者26例,栓塞动脉搏动恢复而末梢动脉搏动未恢复者2例,栓塞动脉及末梢动脉搏动均未恢复但血运有改善者2例。2例因栓塞时间过长,超过10 d,栓塞动脉及末梢动脉搏动均未恢复且远端肢体末梢已坏死而行截肢术。

3 术后护理体会

3.1 严密观察患者生命体征 注意观察患者的神志,监护患者的心功能变化,持续心电监护,以便观察心率和心律的变化。给予氧气吸入,以增加血液中的氧含量。定时测量血压、脉搏、呼吸,准确记录24 h尿量(正常尿量需＞30 mL/ h),如有异常及时通知医生并给予对症处理。

3.2 术后患者肢体护理 患肢须制动24 h,平置患肢,避免屈膝或屈髋及膝下垫枕。……