杨喜乐

河南中牟县人民医院 中牟 451450

早产儿为胎龄＜37周出生的新生儿,而出生体质量＜2 500 g的婴儿,应称为低出生体质量儿[1]。随着医学发展及医疗技术的提高,早产儿的成活率越来越高,但早产儿、低出生体质量儿死亡仍占绝大多数。因此强调早产儿、低出生体质量儿的喂养,采取有效的综合护理措施尤为重要。

1 临床资料

2005-12～2008-11,我院共收治42例早产儿和低出生体质量儿,男22例,女 20例,其中双胞胎13例,体质量1 000～2 450 g,入院出生日龄20 min～2 d。住院期间我们根据患儿的不同情况,给予不同的喂养护理方法,取得较满意效果,现报告如下。

2 喂养方法

早产儿胎龄越小、哺乳力越差,重者无吞咽反射,因贲门括约肌松弛,胃水平位且容量小,消化功能弱,容易出现溢乳、呛咳。早期正确的喂养方法是患儿存活的必要因素。如有呼吸困难或其母亲是剖宫产者可推迟喂养。

2.1直接哺乳部分觅食反射较好,吸吮相对较强的早产儿,应尽早采取直接母乳喂养,喂养姿势正确,多给予吸乳刺激,哺乳时多抚触患儿。

2.2胃管间歇喂养导管从鼻腔插入胃中,抽出胃液表示胃管在胃内。(1)对于＜32周的早产儿应采取鼻胃管滴注,32～37周有吸吮力的早产儿应采取滴管或奶瓶喂养。体质量为1 000～1 500 g患儿首次奶量每4 h 1～1.5 mL。1 500～2 000 g患儿每3 h 3～4 mL。2 000～2 500 g患儿每3 h 4～5 mL。(2)喂养时间:根据个体及耐受情况,出生后0.5～24 h内开始喂养,1周末增至20～30 mL/(kg·d),吞咽功能良好时,开始足量经口喂养。(3)增加奶量时应遵循循序渐进的原则。增加奶量10～20 mL/(kg·d),由 1/2稀释早产儿配方奶开始,2～3 d后改为2/3稀释早产儿配方奶,逐渐增加奶浓度及喂奶量,1周后过度为全奶。……