宋凤丽

河南舞阳县人民医院 舞阳 462400

我科自2007-01～2009-05采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血病人115例,经过积极治疗和精心护理,血肿清除完全,取得满意效果,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组115例,男67例,女48例,年龄32～78岁,均由CT确诊。意识障碍者77例,有高血压史者38例,并发脑疝19例,肺部感染18例,消化道出血11例。

1.2 方法

1.2.1 穿刺点选择:在CT投影下确定血肿穿刺部位,穿刺点要避开大血管及重要血管神经功能区。

1.2.2 手术方法:常规消毒,局部麻醉成功后,从穿刺点钻入,钻透颅骨后取出钻芯,将穿刺针送入血肿中心,连接引流管,用20 mL注射器连接套管抽吸血肿,抽吸时用力均匀不可过猛。然后用生理盐水反复冲洗,达到清除血肿目的。冲洗时要遵循“等量交换,出多于入”的原则,勿使颅内压波动较大导致再出血。待冲洗液变淡后,向血肿腔内注入尿激酶2万U,闭管2～4 h后开放。定时复查头部CT,总清除量达血肿量的2/3～3/4即可拔针,留置时间不宜超过7 d[1]。

2 结果

出院时基本痊愈(神志清,生活基本能自理)79例,部分恢复27例,死亡9例。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 术前准备:备皮。协助病人完成头部CT定位,完善术前各种化验及心电图检查等。

3.1.2 心理护理:脑出血发病急病情变化快,大部分有意识障碍﹑失语或肢体活动障碍,病人及家属会焦虑﹑烦躁﹑易怒甚至不配合治疗,护理人员要耐心讲解采取手术治疗的意义﹑预后及治疗护理过程中可能出现的问题,消除病人及家属的紧张情绪,取得理解和配合,帮助其树立战胜疾病的信心。……