冯仁梅 周卫东 冯 敏 邢战中 吴春华

河南焦煤集团中央医院手术室 焦作 454000

球内异物85%～98%是钢铁状异物,异物存留于前房者较易取出,存留于玻璃体内的异物则需要手术取出。现将我院2005-05～2007-05收治的48例患者,球内磁性异物取出术的手术配合体会总结如下。

1 临床资料

本组48例,男21例,女27例,年龄62～82岁。磁性异物35例,占异物比例73%,非磁性异物13例,占异物比例27%。房角异物37例,晶体内异物5例,玻璃体异物6例。手术均无感染,愈后良好,术后平均视力0.3。

2 术前准备

2.1 心理护理 良好的心理护理能缩短手术时间,使病人对手术方式有较全面的了解,有利于配合手术和护理工作[1]。本组患者48例均伴有术前恐慌,对手术不了解,担心手术失败,愈后不理想等心理问题。针对此类问题,护士应对患者做好心理指导,说明手术的必要性,介绍成功病例,并告知手术医师具有丰富的临床经验,使患者减轻思想负担,增强信心,主动配合手术。

2.2 物品准备 球内异物器械包1个,眼科敷料包1个,无菌干持物钳1套,术前连接试用电磁吸铁器和冷冻机。

2.3 异物定位 根据异物进入眼内的部位不同,定位大致分两种情况:屈光间质透明和屈光间质混浊,屈光间质透明的异物首选的方法是间接检眼镜直视定位。

3 手术配合

(1)常规消毒皮肤,铺无菌单。(2)备1%的利多卡因行球结膜表面麻醉,另备2%利多卡因加0.75%布比卡因加盐酸肾上腺素(2.5 mL+2.5 mL+0.05 mg)行球后睫状神经节阻滞麻醉。(3)备开睑器开睑,根据异物所在的部位,选择切口。房角的磁性异物采用异物所在方位角巩膜缘切口,非磁性异物可在异物对侧角巩膜缘切口,必要时备透明质酸钠维持前房;晶体内异物一般采用常规囊外摘除术,截囊后对磁性异物应先以磁铁吸出异物后再娩出晶体。……