韩玉洁

河南新密市中医院神经外科 新密 452370

在神经外科领域,抢救危重病人常有的一种方法是去骨瓣减压术,去骨瓣减压术虽可达到一定的治疗目的,但在患者恢复期,可因颅骨缺损与脑压之间的变化出现一系列综合征,常表现为头痛、头晕、易疲劳、易激惹、记忆力下降、失眠、抑郁,对震动及声响耐受力下降等,称为颅骨缺损综合征[1]。2005—2010年我科共收治外伤性颅骨缺损41例,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组41例,男32例,女9例;平均年龄(37.1±5.2)岁。颅骨缺损部位:颞顶部28例,额部11例,枕顶部2例。颅骨缺损面积4 cm×5 cm～12 cm×15 cm,平均6 cm×7 cm。颅骨成形材料选择采用进口钛网12例,国产钛网29例。术后并发症发生率16%,其中皮下积液4例,切口感染3例,其中2例又再次手术取出植入物。经住院行颅骨修补术,大部分症状得到控制和改善,出院后随访6个月基本痊愈。

2 护理要点

2.1.1 做好术前心理护理:绝大部分患者年纪轻,外伤后因颅骨缺损而对外观不满意,以至于影响生活、工作;有的患者对颅骨缺损造成的症状感到焦虑,甚至产生心理障碍。针对病人的心理特点,加强心理护理,多与病人耐心交谈,更重要的是让病人观看我们收集整理的颅骨缺损修补术前后的对比照片,消除患者顾虑,树立战胜疾病的信心。

2.1.2 术前备皮:颅骨修补术除常规备皮外,更应重视对术区的清洁处理。由于开颅术后局部易形成瘢痕凹陷,易积存大量污垢,导致感染,为此应彻底反复多次消毒。我科一直采用碘伏液代替传统的肥皂液,碘伏的去污能力很强,润滑效果明显。……