郭云平

郑州市第一人民医院 郑州 450004

脑梗死是当前危害我国老年人生命与健康的疾病[1]。在我国发病率、致残率、病死率均高。是老年糖尿病常见的大血管病变的并发症之一,也是老年糖尿病死亡的主要原因之一,有研究报道糖尿病使脑卒中进展的危险增加19倍[2]。加强医疗控制及基础护理,做好血糖的监测和控制等,是控制并发症发展和提高患者生活质量的重要环节。我们对老年糖尿病合并脑梗死的护理经验进行总结,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2009-05～2010-12我病区收治的老年糖尿病合并脑梗死患者54例,男34例,女20例;年龄60～88岁,平均72岁。患糖尿病史5～17 a,入院时空腹血糖波动10～15 mmol/L,餐后2 h血糖波动15～25 mmol/L,脑梗死均经CT或M RI检查证实,全部病例均无昏迷、精神障碍表现,其中3例无任何临床症状,其他病例均出现偏身感觉障碍、偏瘫症状。

1.2 结果 本组病例患者中50例空腹血糖在7～10 d内降至5.9～7.1 mmol/L,餐后2 h血糖降至8～10.9 mmol/L,其余3例在入院12 d后血糖接近上述水平,患者的临床症状均无加重现象无护理并发症发生,1例患者在入院第3天自动放弃治疗出院,所有患者均在4周内治愈出院。

2 护理

2.1 病情监测 严密监测并记录生命体征及意识、瞳孔变化、观察患者有无恶心呕吐及呕吐物的性状与量,准确记录出水量,预防消化道出血和脑疝发生。同时观察病人的吞咽、肢体感觉、活动情况。急性期注意观察血压不可过低,早期的血压下降是肢体瘫痪加重的重要原因之一。第1天血压下降＞20 mm Hg是不良预后的重要预测因子[3]。……