李秀莲

河南柘城县人民医院 柘城 476200

我院自2005-2010年救治糖尿病低血糖反应患者64例,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005—2010年我院收治符合 1999年WHO糖尿病诊断标准的糖尿病患者268例,男141例,女127例,2型54例。糖尿病病史最短者6个月,最长者27 a,发生低血糖反应54例,当时测血糖均≤2.8 mmol/L,主要表现有焦虑、烦躁、心慌、出汗、视物不清、面色苍白、少数为嗜睡、昏迷。绝大多数病人有诱发低血糖反应的原因,主要有降糖药应用过量、饥饿时间过长、腹泻、急性胃炎、剧烈运动等。

1.2 治疗方法 一旦确诊为低血糖反应,对轻症能进食不呕吐的清醒病人,立即给予口服糖水。重症病人给予50%葡糖糖40～60 mL静脉推注,然后再给予10%葡萄糖静滴。及时复查血糖,使之维持在8～12 mmol/L,同时给予吸氧及保护脑组织治疗措施,必要时可应用甘露醇防治脑水肿。个别经上述处理效果欠佳的病人可酌情给予肾上腺糖皮质激素治疗效果明显。

2 结果

本组54例低血糖反应患者,多为糖尿病病史长,有并发症的老年病人,实施强化治疗、进食不规律或合并感染等诱因。按上述方法及时治疗及护理,病情均好转,渐恢复到病前状态。

2.1 低血糖的诊断标准 糖尿病病人出现心慌、出汗、苍白、肢体颤抖、呕吐等要考虑到低血糖的可能,重者可出现嗜睡、昏迷。发作时血糖低于2.8 mmol/L。

2.2 原因分析 (1)糖尿病病人常合并神经病变,使交感神经对儿茶酚胺等物质的敏感性降低,血糖降低时,使脑细胞功能受损,不能有效及时调节,交感神经兴奋的反映不明显,不能被及时发现。……