王 芬 肖素红 刘 沛 刘明华

河南漯河市中心医院 漯 河 462000

急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种临床常见的急危重症,救治不及时常导致迅速死亡。现将我院2004-01～2010-12救治与护理中、重度AOPP 430例进行临床疗效分析,报告如下。

1 临床资料

2004-01～2010-12我院急救中心共收治中、重度AOPP 430例,其中口服中毒429例,呼吸道吸入中毒 1例;中度中毒148例,重度中毒282例。口服有机磷农药量30～400 mL,平均102.57 mL;男146例,女 284例;年龄最小10岁,最大83岁,平均37.76岁。入院时间最短 10 min,最长2 d,平均3.68 h。因呼吸衰竭、呼吸停止行气管插管、呼吸机辅助呼吸者67例,气管切开2例,其中6例心跳呼吸停止,血液灌流280例。

2 急诊抢救及护理

2.1院前救治接到AOPP的急救电话,嘱将病人就近急救,神志清醒者口服清水或肥皂水催吐。医护人员到达现场,首先清除呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通,及时建立静脉通道,及时遵医嘱应用长托宁、氯解磷定纠正胆碱能危象。如呼吸衰竭用药难以纠正,应紧急气管插管、气囊辅助呼吸,病情稳定后转院,途中严密观察病情变化。

2.2院内急救

2.2.1 去除毒物:AOPP患者入院后,尽早彻底洗胃并导泻,并备好气管插管设备、吸痰器、长托宁、阿托品及氯解磷定等。有胆碱能危象,急性肺水肿或呼吸困难者要先救治后再洗胃,足量应用特效解毒药。呼吸衰竭不能纠正者,早期气管插管呼吸机辅助呼吸治疗,病情稳定后再洗胃。

为病人洗胃一般取左侧卧位,头偏向一侧,以免胃内容物误入气管内。必要时使用开口器撑开口腔,使插管顺利及胃管不容易被咬瘪,缩短了洗胃时间。……