李珍钰

河南舞钢市人民医院小儿科 舞钢 462500

我院从2010-09-08～2010-09-15,因水源污染导致群体爆发小儿感染性腹泻28例。通过我们的细心观察,及时救治,合理治疗与护理,消毒隔离防范措施到位,取得满意效果。7 d之内全部治愈出院。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患儿同属于一乡级中心幼儿园的学生,28例感染性腹泻患儿,男15例,最大的4.2岁,平均3.26岁;女13例,最大的5.5岁,最小的3岁,平均3.78岁。体温＞38.5℃22例,体温最高的可达41.5℃,最低温度37.2℃,平均体温38.7℃。抽搐5例,呕吐的15例。实验室检查:大便培养出肠道致病菌15例,大便培养无检出致病菌的13例,生化血检查C反应蛋白普遍升高,有26例,值在8.4～39.8 mg/L粪便镜检:WBC 0～++++/up,RBC 0～++ +/up。粪便的颜色初期为青黑色稀便,治疗后逐渐过度为黄褐色或黄绿色,治愈后转为黄色软便出院。

1.2 临床表现 发病急,以高热、腹泻、腹痛为主要症状,同时伴有食欲不振,偶有恶心呕吐、精神萎靡、嗜睡、抽搐甚至昏迷,个别有明显的脱水症状。

1.3 治疗 迅速建立静脉通路,因短时间内病人爆发流行,相关的检查项目未出结果前,无法判断脱水性质时,可先按等渗性脱水处理,检查结果出来后,可根据患儿不同脱水程度和性质,结合年龄、体质量、营养状况、自身调节功能,给予抗感染,扩容,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,同时,给予口服调理胃肠道药物以辅助治疗,高热病人及时采取降温措施,用鲁米那或安定针控制惊厥,20%甘露醇降低脑水肿,补充热量等支持治疗,输液时要遵循先快后慢原则。

1.4 结果 由于医务人员救治及时,护理准确合理,病区内采取的消毒隔离措施得力,避免了大范围的爆发流行,平均住院时间4 d左右。……