郝 丽

郑州市儿童医院 郑州 450053

急性胰腺炎(acute pancreatitis)是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活,而发生胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症。小儿急性胰腺炎是较少见且严重的消化系统疾病,起病急,病情变化快,可继发多种并发症,病死率较高[1]。主要表现为持续性上腹部疼痛,伴恶心、呕吐[2]。自2008-10～2010-12我科收治急性胰腺炎患儿43例,均采用非手术治疗,效果良好。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组43例均符合《实用外科学》中急性胰腺炎的诊断[3]。其中男29例,女 14例。年龄 1.2～13岁,平均9.75岁。水肿型39例(90.70%),出血坏死性4例(9.30%)。发病原因:暴饮暴食3例(6.98%),病前患腮腺炎者15例(34.88%),误服异物3例(6.98%),并发胆道蛔虫病3例(6.98%),胆道感染3例(6.98%),过敏性紫癜4例(9.30%),原因不明者11例(25.58%),创伤1例(2.33%)。

1.2 临床表现 本组病例均有腹痛,阵发性疼痛29例(67.44%),持续性疼痛14例(32.56%)。伴恶心34例(79.07%),呕吐28例(65.12%),发热8例(18.60%)。黄疸者1例(2.33%)。

1.3 治疗方法 (1)禁食水,胃肠减压。(2)补充液体,纠正水、电解质平衡,预防休克。(3)应用抗生素。(4)完全肠外营养。(5)抑制胰腺及其他消化液分泌:PPI制剂,生长抑素。

2 结果

治愈39例(占90.70%),好转4例(占9.30%),平均住院时间11.3 d。

3 临床观察

3.1 生命体征的观察 因小儿急性胰腺炎病情较重且发展迅速,并发症多,需严密监测生命体征,警惕休克和多脏器功能衰竭的发生。立即实施心电监护,密切观察患儿意识、面色、皮肤温湿度等情况,检测血压、心率和血氧饱和度的变化。如发现患儿出现精神萎靡、皮肤湿冷、血压偏低等变化,应警惕休克、多脏器功能衰竭等的出现,护士立即报告医生并配合进行抢救。……