赵文利 张和平

河南省人民医院血液内科 郑州 450003

经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),对需长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养及老年患者,提供了诸多的便利。我科2009-09～2010-09对120例PICC置管护理中出现的安全隐患进行分析,现报道如下。

1 资料和方法

2009-09～2010-09对120例患者进行了 PICC置管,男73例,女47例;年龄4～72岁,平均36岁。其中急性髓性白血病40例,急性淋巴细胞白血病38例,非霍奇金淋巴瘤20例,霍奇金淋巴瘤12例,多发性骨髓瘤10例。其中穿刺不成功4例;6例置入后出现穿刺点渗血,局部压迫止血和局部应用,渗血停止;6例置入1周内出现机械性静脉炎,给予使用如意金黄散外敷3～5 d,症状消失;2例在置入24 h后出现静脉血栓,拔出导管;1例置管2周后出现静脉血栓,拔出导管;4例使用1个月后出现导管相关性感染,给予拔管;导管阻塞1例,给予拔管;余96例置入顺利,安全。96例患者在使用PICC过程中,无感染的发生,无管腔堵塞的发生,无不适事件的发生。

2 PICC护理安全隐患分析

2.1 PICC护理技术掌握不全或操作不当PICC护理操作技术掌握不全及操作程序不规范易造成PICC穿刺时出现渗血,血肿、送导管困难、误伤动脉、心律失常、刺激神经、空气栓塞、导管送位不良;穿刺后易并发机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、导管堵塞、导管漂移或脱出、导管破裂或断裂、穿刺点感染[1]。

2.2缺少PICC理论知识护士在实际工作中未严格掌握PICC的适应证及禁忌证;对PICC的并发症缺乏预见性,未及时采取必要的预防措施,对可能或已经出现的问题不能采取适当的护理措施。……