史俊霞

河南省工人龙门疗养院 洛阳 471000

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见病,是指颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔所致。发病原因有高血压、脑血管病、脑血管畸形和颅动脉瘤等多种因素,急性脑血管疾病占10%左右,颅内动脉瘤破裂约占50%[1]。现将在我院神经内科2009-07～2011-02住院30例蛛网膜下腔出血患者的护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 30例蛛网膜下腔出血患者,男17例,女13例,年龄35～63岁,平均49岁。均经腰穿确定,部分经CT证实。

1.2 临床表现 患者临床症状为剧烈头痛、恶心、呕吐、精神症状、癫、偏瘫、尿失禁、脑膜刺激征(全部病例均存在),血压升高等特征。双下肢病理征阳性26例,15例有2年以上高血压病史。其中11例伴颈部疼痛,偏瘫7例,意识障碍4例,一侧动眼神经麻痹9例。

2 护理

2.1 药物护理 让患者绝对卧床休息,给予止血药,并脱水降颅压、镇静。对于头痛、呕吐严重的可协助医生采用无菌腰穿术,缓慢放出少量脑脊液(10 mL左右),以达到降低颅内压的目的。使用甘露醇脱水时要在短时间内输入,时间控制在20～30 min,以免药液渗出血管外,造成病人组织坏死。另外注意观察患者肾功能的变化,避免大量甘露醇对部分患者肾功能的损害。2例＞60岁患者于病发后5～15 d突发头痛加剧、呕吐、昏迷,经抢救无效死亡。28例经上述治疗方案治疗后临床痊愈出院,平均住院时间20 d。

2.2 严密观察病情 护理中若发现患者出现意识障碍、瞳孔不等大、血压升高、头痛加剧等,预测患者有可能再次出血或者有脑疝可能,应立刻报告医生,做好抢救准备。……